Die außerklinische Geburt: Eine risikoreiche Entscheidung oder die bessere Alternative?

Im Jahre 2015 wurden in Deutschland 740.362 Kinder geboren. Hiervon erblickten 730.800 das Licht der Welt in einem Krankenhaus, 9.562 der Kinder wurden außerklinisch geboren [1]. D.h. insgesamt nur 1,29% aller Geburten fanden außerhalb eines Krankenhauses statt; die Babys wurden stattdessen in hebammengeleiteten Einrichtungen (wie z.B. Geburtshäusern und Hebammenpraxen) oder zu Hause geboren. 56% der außerklinischen Geburten fanden hierbei in einer hebammengeleiteten Einrichtung statt, wohingegen die restlichen 44% den Hausgeburten zuzuordnen sind [2].
Weiter ist hierbei davon auszugehen, dass rund 500 der 9.562 außerklinischen Geburten ohne Hebammenbeteiligung stattfand, also beispielsweise im Rahmen einer (geplanten oder ungeplanten) Alleingeburt [1].
Der Prozentsatz an außerklinischen Geburten blieb seit der erstmaligen Erfassung im Jahre 1999 durch die Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe (QUAG) relativ konstant und schwankte zwischen 1,29% im Jahr 1999 und 1,83% im Jahr 2005 [1].
Angeregt zu diesem Artikel hat mich die Tatsache, dass sich viele gerade unter dem Begriff “Geburtshaus” offenbar nichts Konkretes vorstellen können. Auch kursieren zu viele (falsche) Vorurteile in Bezug auf eine außerklinische Geburt. Dies konnte ich persönlich feststellen, als ich nach der Krankenhausgeburt unserer Tochter im Jahr 2013 plante, unseren Sohn im Jahr 2015 in einem Geburtshaus zur Welt zu bringen.
Kommentare von “Ist es nicht leichtsinnig, außerhalb eines Krankenhauses zu entbinden?” über “Na, du musst ja ein enormes Vertrauen in deinen Körper haben!” bis hin zu “Also, wären wir nicht im Krankenhaus gewesen, wären mein Baby und ich jetzt tot!” gehörten zur Standardaussage, sobald ich von unserem Geburtsort berichtete.
Da ich mich jedoch im Vorfeld ausgiebig mit der Datenlage befasst hatte und ich mich generell lieber auf statistische Fakten als persönliche Befindlichkeiten verlasse, stand meine Entscheidung für eine Geburt im Geburtshaus felsenfest. Leider gibt es in unserer Region seit dem Anstieg der Haftpflichtversicherung für Hebammen im Jahr 2015 keine Geburtshelferinnen mehr, die Hausgeburten durchführen bzw. als Beleghebammen arbeiten, war die Geburt im Geburtshaus zudem die einzige Alternative zur Klinikgeburt.
Da sich die meisten für diesen Artikel verwendeten Daten auf außerklinische Geburten im Generellen beziehen und Geburtshaus- bzw. Hausgeburten meist nicht separat ausgewiesen werden, habe ich mich im vorliegenden Artikel in der Regel auf außerklinische Geburten im Allgemeinen (und nicht nur auf Geburten im Geburtshaus) bezogen. Obwohl ich mich zum Thema “Hausgeburt” aufgrund mangelnder persönlicher Erfahrung nicht selbst äußern kann.
Nach der zunächst recht nüchternen Datenerfassung, die ich als Einleitung für meinen Artikel gewählt habe, möchte ich im Folgenden nun etwas näher auf das Thema “Geburt im Geburtshaus” eingehen. Wieso, weshalb, warum entscheidet man sich für eine Geburt im Geburtshaus? Und was sind die Vor- beziehungsweise Nachteile?
Nach der “eigentlich”* recht unproblematischen Geburt unseres ersten Kindes im Krankenhaus war für mich klar, dass ich weitere Kinder auf keinen Fall erneut im Krankenhaus bekommen würde. Unbekannte und wechselnde Hebammen, unsympathische Ärzte, unangenehme Routinemaßnahmen (wie beispielsweise das prophylaktische Legen eines intravenösen Zugangs) und die generelle Krankenhausatmosphäre hatten mir nicht behagt. Dass sich das Betreten einer unangenehmen Umgebung oder das Erscheinen unerwünschter Personen negativ auf den natürlichen Geburtsverlauf auswirken ist indes nichts Neues [3] und ist bereits seit über 130 Jahren bekannt [4].
Ich wollte nicht als “Patient mit medizinischem Problem” gesehen werden, sondern als gesunde schwangere Frau, die einen normalen physiologischen Vorgang durchläuft. Trotzdem war mir eine intensive und professionelle Betreuung nach wie vor wichtig.
(* Das “eigentlich” habe ich gewählt, da es sich zwar um eine sehr schnelle und unkomplizierte Geburt handelte, ich jedoch zu einer horizontalen Geburtsposition “überredet” wurde. Zudem wurde ein prophylaktischer Dammschnitt durchgeführt.)
Natürlich möchte ich in diesem Artikel nicht nur meine persönliche Situation und unsere ganz eigenen Beweggründe schildern, sondern die Situation im Generellen betrachten. Die von den meisten Frauen angeführten Gründe sind jedoch relativ Deckungsgleich mit meinen persönlichen Beweggründen.
Gerade die Frage nach der Sicherheit einer außerklinischen Geburt ist offenbar von enormer Bedeutung und hat auch für mich im Vorfeld meiner zweiten Entbindung eine nicht unerhebliche Rolle gespielt. Als Naturwissenschaftlerin mache ich mir persönlich nicht viel aus Mundpropaganda, Schreckensberichten oder den Erfahrungen von Einzelpersonen, sondern verlasse mich lieber auf vertrauenswürdige Quellen und aussagekräftige Statistiken, die verlässlich und nachvollziehbar sind.
Um eine vergleichbare Datenlage zu schaffen, wurden die beiden Kollektive (d.h. die Vergleichsgruppen “Klinische Geburt” und “Außerklinische Geburt”) einander angeglichen. Medizinische “Problemfälle”, Risikoschwangere und gewisse ethnische Gruppen wurden für die Statistik aus den Klinikgeburten herausgerechnet. Es wurde somit sichergestellt, dass die beiden Vergleichsgruppen einander auch wirklich unter realistischen Voraussetzungen gegenübergestellt wurden.
Natürlich möchte ich hier nicht lediglich unsere Situation als Paradebeispiel anführen, sondern auf Geburtshäuser im Allgemeinen eingehen beziehungsweise die Situation in der außerklinischen Geburtshilfe beschreiben (sofern die Daten aus hebammengeleiteten Einrichtungen und Hausgeburten nur zusammengefasst und nicht separat verfügbar waren.
Hierzu konnte ich keine statistischen Werte oder Publikationen finden, zähle jedoch einige Punkte auf, die unter Umständen von einigen Frauen als Nachteil empfunden werden können:
Außer der unter [5] genannten Studie konnte ich keine deutsche Publikation finden, die einen direkten Vergleich zwischen außerklinischen Geburten und Klinikgeburten behandelt. Auch international gibt es nur rund ein halbes Dutzend Publikationen, die sich diesem Thema gewidmet haben. Möchte man sich umfassend informieren, muss man daher selbst eine ausgiebige Recherchearbeit betreiben.
Aus den angegebenen Quellen kann man jedoch schließen, dass die außerklinische Geburt definitiv eine gute und sichere Alternative zu der hierzulande “üblichen” Klinikgeburt darstellt. Die Risiken sind, statistisch betrachtet, nicht höher als bei einer geplanten Geburt im Krankenhaus.
Einige Risiken sind bei einer außerklinischen Geburt definitiv geringer und auch der natürliche Geburtsverlauf wird zumeist deutlich besser gewahrt. Der Umgang mit den Schwangeren ist in aller Regel wesentlich respektvoller.
Ob eine außerklinische Geburt nun die “bessere Alternative” ist, kann pauschal nicht beantwortet werden. Das muss jede Schwangere für sich selbst entscheiden, sofern keine medizinische Indikation vorliegt, die eine Entbindung in der Klinik zwingend notwendig macht. Denn wer die Sicherheit eines Krankenhauses benötigt oder die Gewissheit, dass sich eine Kinderintensivstation in unmittelbarer Nähe befindet, ist mit einer außerklinischen Geburt sicherlich eher schlecht beraten.
Fakt ist jedoch: Für eine optimale Geburt benötigt frau ein Umfeld, in dem sie sich wohlfühlt und gut betreut wird. Wie diese Umgebung aussieht, muss jede Schwangere, bei der keine medizinischen Notwendigkeit für eine Klinikgeburt vorliegt, individuell und für sich selbst entscheiden. Sofern dies in der heutigen Situation (Hebammenmangel, etc.) noch möglich ist.
Wie hoch ist das Risiko für eine Fehlgeburt in den ersten 12 Wochen wirklich?
Falls ihr Fragen oder Anmerkungen zu diesem Thema habt, könnt ihr mir gerne einen Kommentar unter diesem Artikel hinterlassen oder mich unter aktivmitkindern@yahoo.com kontaktieren. Falls euch seriöse Studien / Statistiken zu diesem Thema bekannt sind, die mir bisher entgangen sind, würde ich mich ebenfalls über einen Hinweis freuen.
Quellen:
[1] Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe, “Geburtenzahlen in Deutschland”, http://www.quag.de/quag/geburtenzahlen.htm
[2] Loytved, C.: “Qualitätsbericht 2006″, Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe
[3] Gaskin, I.M., “Die selbstbestimmte Geburt”, S. 130, Kösel Verlag, 10. Auflage, 2015
[4] Cazeaux, P., “Obstetrics: The Theory and Practice”, 1884, 7. Auflage, Philadelphia
[5] Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe, “PILOTPROJEKT zum Vergleich klinischer Geburten im Bundesland Hessen mit außerklinischen Geburten in von Hebammen geleiteten Einrichtungen bundesweit”, S. 12, 2011
[6] Deutschlandfunk, “WHO gibt neue Richtlinien für Geburten heraus”, 15. Februar 2018, http://www.deutschlandfunk.de/medizin-who-gibt-neue-richtlinien-fuer-geburten-heraus.2850.de.html?drn:news_id=851215
[7] Statistisches Bundesamt, 2016
[8] Stuttgarter Nachrichten, “Zu viele Kaiserschnitte, weil es sich für die Kliniken lohnt?”, 20. April 2017, https://www.stuttgarter-nachrichten.de/inhalt.geburten-in-deutschland-zu-viele-kaiserschnitte-weil-es-sich-fuer-die-kliniken-lohnt.c5a71456-0f14-4835-bacf-8e7d3cbfad53.html
[9] Deutscher Bundestag, “Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Dr. Harald Terpe, Ulle Schauws, Maria Klein-Schmeink, weiter Abgeordneter und der Fraktion BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN”, 19. Juni 2017, http://dip21.bundestag.de/dip21/btd/18/127/1812767.pdf
[10] Institut für Qualität und Patientensicherheit, http://www.bqs-qualitaetsreport.de/2005/ergebnisse/leistungsbereiche/geburtshilfe/ergebnisse/dammriss
[11] Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe, “Qualitätsbericht 2016”, S.20, 2017
[12] De Jonge et al., “Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529, 688 low-risk planned home and hospital births.”, BJOG, 2009
25 Comments
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Sehr schöner Artikel! Wir erwarten unserern ersten Zwerg und für mich war ziemlich schnell klar, dass ich nicht in eine Klinik will 🙂 Jetzt hoffe ich nur, dass sich alles so entwickelt und Zwergi dann auch zu Hause auf die Welt kommen kann (Ein Geburtshaus gibts hier leider nicht mehr. Aber ich habe eine Hausgeburtshebamme gefunden !) Allen Zweiflern (v.a. höchstwahrscheinlich meine Mutter 😉 ) werde ich deinen fundierten Artikel unter die Nase halten!! Und die dürfen auch alle denken was sie wollen! Es ist unsere Entscheidung und wir müssen uns damit wohlfühlen. Spannend wird noch was die Hunde dazu sagen 🙂
Danke nochmal für deinen Beitrag, er hat mich letztendlich in meinem Vorhaben bestätigt:)
Ganz liebe Grüße
Hallo Katharina! Lieben Dank für deinen Kommentar 🙂 Beim ersten Kind war ich ja leider noch nicht so weit… Nun gut, auch aus gemachten Erfahrungen lernt man schließlich. Alles Gute für eure geplante Hausgeburt!
Sehr toller Artikel. Werde ich auch ein paar Leuten weiterleiten 😉 Wir hatten auch eine Hausgeburt geplant bei unserem ersten Kind. Oder besser gesagt ICH hatte das geplant. Sowohl mein Partner wie meine Eltern und die meisten Freunde hielten das für keine gute Idee. Dabei wohnen wir gerade mal 5min vom Krankenhaus und die Hebamme hat über 20 Jahre Erfahrung und ist top.
Leider hatte ich dann aber einen vorzeitigen Blasensprung mit grünem Fruchtwasser und musste daher ins Spital … Denen ging dann alles zu langsam und ich fühlte mich sehr gestresst. Irgendwann standen dann zwei Ärzte da und rieten mir wehement zu einem Kaiserschnitt… Dass ich mein Kind nicht natürlich zur Welt bringen konnte belastet mich heute noch. Und vorallem dass ich bei einer weiteren Schwangerschaft keine Hausgeburt mehr machen darf. Geburtshaus gibt’s hier leider keines…
Kommentare des Umfelds: Schau, zum Glück warst Du im Krankenhaus. – ja ganz genau!
Ich meine immer noch dass das zuhause wahrscheinlich anders gelaufen wäre…
Hallo Heidi! Ach schade, dass es bei euch so gelaufen ist. Und ganz lieben Dank für deinen Kommentar! 😊
Hallo Lisa
Danke für den Artikel! Wie steht es eigentlich um die Sicherheit der Mütter? Meine KÄ warnte vor der Blutung, die sich bei manchen Frauen nicht stillen lasse und dass sie einen Fall erlebt habe bei der es für eine Frau im Geburtshaus fatal ausgegangen sei (Einzelfall). Eine Bekannten hatte diesen Fall auch, war aber in einer Klinik mit ausreichend Blutkonserven. Ich mag die Idee einer außerklinischen Geburt und mag auch Statistiken lieber als Horrorstories, deshalb interessiert mich besonders ob du auch etwas zur Sicherheit der Frau gefunden hast. Danke!
Hallo Vigg,
ein absolut berechtigter Punkt! Ja, dazu habe ich ebenfalls Daten gefunden. Ich werde mich mal daransetzen und sie heraussuchen!
Liebe Grüße!
Hallo Lisa, dies ist der erste Artikel den ich von dir lese und ich finde ihn super!! Ich bin spätestens seit meiner zweiten Geburt ein totaler Geburtshausfan und schaff es aber nicht so sachlich darüber zu informieren!! Top! Vor allem für Zweifler (die sich bitte anständig informieren und die Wünsche der Gebärenden unterstützen sollen!) und Zweiflerinnen (hat deine Gyn bedenken, lass sich auf jeden Fall auch von einer Hebamme braten!). Hör auf dein Herz!
Ich fänds schön, falls er dir gefällt, wenn du meinen Geburtsbericht kommentierst und auf deinen Artikel verweist. Dann kommen meine Leser nach meiner sehr emotionalen “Argumentation” auch in den Genuss deiner rationalen 🙂
https://herzohr.wordpress.com/2018/01/26/unsere-traumgeburt-im-geburtshaus-duesseldorf/
Übtigens n die Autofahrt vom GH nach Hause erinnere ich mich nicht. Ich war auf Wolke 7. Aber an die Fahrt hin erinnere ich mich. Unter Wehen Autofahren fand ich gar nicht toll. Beim nächsten Mal bleib ich trotz Nachbarn vlt doch lieber zu Hause. 😉
Alles Liebe,
Claudia
Hallo Claudia!
Ganz lieben Dank für deinen Kommentar 😊 Ich muss gleich mal bei dir vorbeischauen und nehme das Angebot mit dem Kommentar natürlich gerne an!
Ich habe mir auch schon überlegt, dass ich den Zweiflern bei Bedarf einfach den Link zu meinem eigenen Beitrag zukommen lasse, anstatt mich groß zu erklären 😉
Noch einen schönen Abend!
Lisa
Also ich wollte auf Nummer sicher gehen und wollte auf jeden Fall in die Klinik und dort entbinden. Da hab ich mich gut gefühlt. Aber ich finde es super, dass jeder selbst entscheiden kann und dort entbinden kann, wo man sich wohl fühlt.
LG Anke
Hallo Anke! Ich denke das Wichtigste ist, dass man dort entbindet, wo man sich selbst wohl und sicher fühlt. Das ist meiner Meinung nach die beste Voraussetzung für die Geburt 👍
Liebe Grüße! 😊
Super Beitrag! Ich hatte drei wunderbare Hausgeburten und kenne tatsächlich einige andere Mamas, die Hausgeburten hatten. Und alle sind wirklich problemlos gelaufen. Alle waren gesund und fit. Voraussetzung für die Hausgeburten war natürlich, dass sich nicht im Vorfeld schon Probleme abzeichneten.
Die Vorbereitungen für eine Hausgeburt waren auch gar nicht so aufweint. Ebenso wenig das Aufräumen. Eine Maschine Wäsche und ein Müllsack. Fertig.
LG Beatrice
Liebe Beatrice,
ganz lieben Dank, dass du deine persönliche Erfahrung mit uns geteilt hast! 😊 Leider werde ich (aufgrund des Hebammenmangels) wohl nie eine Hausgeburt erleben *seufz*
Ganz liebe Grüße an dich!
Nach meiner sehr schlechten Erfahrung mit einer Geburt im Krankenhaus hätte ich sehr gerne die Wahl, in ein Geburtshaus auszuweichen. Ich stelle mir dort die gesamte Stimmung und Atmosphäre viel besser vor als diesen Stress im Krankenhaus. Da es bei mir auf eine Risikoschwangerschaft hinaus läuft darf ich es leider nicht:(
Dennoch eine tolle Idee und einen Riesen Respekt an alle die sich für ein Geburtshaus entscheiden
Es ist halt wirklich schade, wenn man keine freie Wahl hat…
Ich fand deinen Artikel über die Fehlgeburten schon super informativ und toll recherchiert und dieser Artikel reiht sich nun ein. Richtig klasse und interessant!
Hallo Janina,
ganz lieben Dank! ❤️ Das freut mich jetzt riesig 😃
Huhu,
ein richtig toller informativer Beitrag! Ich finde, dass muss jeder selber entscheiden. Im Krankenhaus kann man immer direkt erste Hilfe leisten, aber Zuhause fühlt man sich sicher wohler!
Lg
Steffi
Ja, am Besten ist es für einen selbst sowieso da, wo man sich wohlfühlt! 👍
Das klingt nach einer wunderbaren Alternative. Bisher war mir nur die Hausgeburt als Alternative zum Krankenhaus bekannt. Aber ein Geburtshaus scheint im Vergleich vielleicht doch die bessere Variante zu sein.
Gruß
Annett
Hallo Annett, es bietet halt nochmals ein etwas größeres Maß an Sicherheit.
Liebe Grüße!
ein super informativer Beitrag liebe Lisa!
ich kenne durchaus Frauen, die gerne ihr Kind außerhalb einer Klinik zur Welt gebracht hätten, aber es nicht konnten, weil es aus medizinischer Sicht zu riskant gwesen wäre … von daher sehe ich hier auch die Grenze: wenn alles gut verläuft, ist das eine tolle Sache. bei einem Risiko würde ich eher zu einer Klinik raten 🙂
liebste Grüße auch,
❤ Tina von http://www.liebewasist.com
Sehr sehr gut recherchiert. Diesen Artikel hätte ich gerne vor der ersten Geburt unserer Tochter gelesen.
Ich auch 😉